¿Por qué los endoscopistas y cirujanos necesitan un hemoclip desechable?
Tanto para los endoscopistas como para los cirujanos, la hemorragia gastrointestinal superior es un problema clínico común. Alrededor del 70 al 80% de los casos de hemorragia aguda por úlceras gástricas y duodenales terminan por sí solos. Los pacientes restantes son una población de alto riesgo que debe ser identificada y tratada de inmediato para reducir las altas tasas de morbilidad y mortalidad. Todo el mundo está de acuerdo en que es necesario un tratamiento agresivo para los pacientes con úlcera péptica que sangran o pierden sangre. Los pacientes que tienen hemorragias continuas o recurrentes tienen una tasa de mortalidad del 12% al 18%. Se han recomendado con éxito numerosos procedimientos endoscópicos para el tratamiento de la hemorragia gastrointestinal, incluida la inyección local (etanol, solución salina hipertónica y epinefrina) y el tratamiento térmico (láser, sonda calefactora y bicap). Sin embargo, los resultados difieren según los pacientes u operadores.
Mientras que inicialhemoclip desechabletiene una alta tasa de éxito, se ha encontrado que entre el 10% y el 30% de los pacientes vuelven a sangrar. Las inyecciones de agentes hemostáticos y las técnicas térmicas pueden dañar el tejido, provocando necrosis e incluso perforación. El uso de un hemoclip metálico para proporcionar hemostasia mecánica a un vaso sangrante es un sustituto atractivo de los métodos que ya se utilizan. Hayashi et al. Lo presentó inicialmente en 1975. Pero el encuentro inicial fue desmoralizador debido a su complejidad y su pobre índice de memoria. Con una tasa hemostática permanente del 84,3%, Hachisu introdujo un hemoclip modificado para la hemorragia gastrointestinal superior en 1988. Recientemente, se creó un dispositivo de clip giratorio con capacidades de agarre mejoradas, que puede acelerar y simplificar el proceso. Por lo tanto, evaluamos prospectivamente la función del clip metítico en el efecto hemostático sobre las úlceras pépticas sangrantes utilizando este modelo recientemente mejorado.
¿Cómo se operan los hemoclips desechables?
El corte permite constreñir las venas sangrantes y lograr el sellado mecánico sin cambiar el tamaño o la profundidad de la úlcera. Después de tres semanas, los clips se sueltan naturalmente y viajan a través del sistema digestivo sin incidentes. Se afirmó que no había mucha lesión en el tejido cercano. La endoscopia de seguimiento en este ensayo no reveló evidencia de daño tisular o deterioro de la cicatrización de úlceras debido a los clips. Nuestros resultados verifican que la ubicación del clip no causó dificultades evidentes. Comúnmente se emplean terapia de inyección y sondas térmicas. Tienen una tasa hemostática del 75% al 95%.
¿Qué sabemos sobre el hemoclip desechable?
Endoscópicohemoclip desechableEl tratamiento de la úlcera péptica sangrante es una modalidad eficaz y segura. Tiene una tasa hemostática inicial alta (95%) y una tasa baja de resangrado (8%). La hemostasia final alcanzó el 93% en nuestro estudio sin complicaciones obvias. Con el desarrollo de clips y dispositivos de aplicación de clips recientemente desarrollados, el tratamiento endoscópico con hemoclip se ha vuelto más fácil y mucho más eficiente. El tratamiento endoscópico con hemoclip merece más estudios comparativos con otros métodos hemostáticos.
