¿La cirugía PEG es adecuada para todos?
Por supuesto, la respuesta es no.
P: ¿Cuáles son las indicaciones de PEG?
R: Para pacientes con desnutrición proteico-calórica de moderada a grave que requieren alimentación a largo plazo (más de 30 días), se recomienda una sonda GEP. Para obtener el consentimiento informado, el médico debe tener en cuenta la esperanza de vida real del paciente y objetivos, diagnóstico y preferencias éticas. Estos factores también deben comunicarse con el paciente y su familia. En algunas circunstancias, la calidad de vida del paciente mejora además de su supervivencia y salud nutricional. Los pacientes son remitidos para la colocación de PEG por una variedad de afecciones, como accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, enfermedad de la neurona motora, tumores cerebrales, cánceres de cabeza y cuello, quemaduras, fibrosis quística, cáncer de esófago, cáncer abdominal, coma prolongado y trastornos neurológicos. , VIH/SIDA, fibrosis quística, enfermedad de Crohn, síndrome del intestino corto y obstrucción gástrica distal. Las principales indicaciones para la colocación de PEG en estas afecciones incluyen disfagia, problemas de autoalimentación, obstrucción del tracto gastrointestinal que impide el acceso enteral, desnutrición secundaria a malignidad. o reducción de la suplementación nutricional oral debido a la radioterapia o quimioterapia, o la necesidad de descompresión gástrica.
P: ¿Cuáles son las contraindicaciones de la PEG?
R: Las contraindicaciones absolutas para la colocación de una sonda PEG incluyen las siguientes:
Trastornos graves de la coagulación (INR superior a 1,5, PTT superior a 50 segundos, PLT inferior a 50,000/mm3)
inestabilidad hemodinámica
Septicemia
Ascitis severa
Peritonitis
Infección de la pared abdominal en el lugar de colocación.
Carcinomatosis peritoneal
Falta de un tracto seguro para la inserción percutánea
Obstrucción de la salida gástrica y gastroparesia grave (si se utiliza para la alimentación)
Historia de gastrectomía total.
Asistencia ventilatoria prolongada
Falta de consentimiento informado
Las contraindicaciones relativas incluyen antecedentes de gastrectomía parcial y hernia de hiato intratorácica grande.
